日本醫(yī)療水平為何能蟬聯(lián)世界** ?

近年來，越來越多的人選擇移居海外，鄰國日本也是大多數(shù)人的選擇。為什么要移民？除了可以享受國民的福利待遇、教育資源以外，還有部分原因是享受身份帶來的世界領(lǐng)先的醫(yī)療水平。今天我們就來聊聊日本醫(yī)療水平為何能蟬聯(lián)世界** ?

2018年下半年，世界衛(wèi)生組織發(fā)表了一份最新的全球醫(yī)療評估報告，從醫(yī)療水平、接受醫(yī)療的服務(wù)難度、醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)公平性等方面，對全世界190多個國家進(jìn)行了綜合評估排名，結(jié)果，日本再一次蟬聯(lián)世界**，而中國排在第64位。

為什么日本的醫(yī)療，能夠長期保持世界**的水平？我覺得有這么幾個重要的原因。

**，日本的整個醫(yī)療體制，與美國和歐洲國家不同。歐洲國家，尤其是北歐國家，實施的是一個公共醫(yī)療體制，雖然這一種醫(yī)療體制覆蓋面廣，個人負(fù)擔(dān)輕，但是效率是相對的低，醫(yī)療資源浪費(fèi)也嚴(yán)重。

而美國，完全實行私有化，醫(yī)療水平雖然很高，但是窮人卻看不起病。

　日本的醫(yī)療體制，總體來講，是介于歐洲和美國之間。也就是說，在實施公共醫(yī)療的同時，也充分照顧到私人化、個性化的醫(yī)療。

那么日本是如何做到這一點的呢？用簡單的一句話來概括，那就是：“醫(yī)療服務(wù)由民間提供，但是醫(yī)療費(fèi)由政府擔(dān)?！?。日本的這一種醫(yī)療體制，解決了中國目前最為頭疼的“看病難，看病貴”的問題。

日本的醫(yī)療是采取了國立、公立、私立的三類醫(yī)療體制。國家有綜合性的國立醫(yī)療與研究機(jī)構(gòu)，各地方政府設(shè)于公立的醫(yī)院。然后數(shù)量最多的是遍布全國各地，尤其是社區(qū)的私人醫(yī)院，大多數(shù)是?？圃\所。

日本的這些診所，醫(yī)生都有相當(dāng)專業(yè)的水平。許多像內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科等私人醫(yī)院和診所，都是幾代人祖?zhèn)?，院長大多是醫(yī)學(xué)博士。而且日本非國立醫(yī)院的醫(yī)生允許兼職，因此許多診所的?？漆t(yī)生，都是**的醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)學(xué)教授，而不是醫(yī)科大學(xué)剛畢業(yè)的實習(xí)生。

日本整個社會是小病去自家附近的診所，也就是私人醫(yī)院。診所覺得你這個病需要做進(jìn)一步的精密檢查，或者需要手術(shù)，那么診所的醫(yī)生會給你開介紹信，再去大醫(yī)院治療和動手術(shù)。

所以，日本人遇到感冒頭疼之類的小毛病，都不會往大醫(yī)院跑。而日本的大醫(yī)院，尤其是國立醫(yī)院，基本上以治療難病大病為主，而且整個的治療是采用預(yù)約制，但這種預(yù)約也不會超過十天半個月，一般兩三天，甚至當(dāng)天都可以約到。

正是日本這種從私立到國立、公立，從小診所到綜合性大醫(yī)院的立體的社會醫(yī)療保障體制，才解決了1億多人的看病難的問題。

第二、公平合理的醫(yī)療制度。

日本的看病有多貴？首先，凡是在醫(yī)院里用的所有的藥和設(shè)備，都是列入醫(yī)保范圍。也就是說，不列入醫(yī)保范圍的藥，是進(jìn)不了醫(yī)院大門。住院期間的普通病床是不收任何費(fèi)用的。

日本早在上世紀(jì)50年代，就開始建立起全民醫(yī)保制度。不管你是日本人，還是像我們這種生活在日本的外國人，甚至是剛剛抵達(dá)日本的留學(xué)生，你只要抵達(dá)日本以后，加入了日本的醫(yī)保，看任何病，個人只承擔(dān)30%。

日本在過去曾經(jīng)實行過70歲之后老人免費(fèi)醫(yī)療制度。后來因為醫(yī)保負(fù)擔(dān)的加重，現(xiàn)在改為70歲到74歲之間，醫(yī)療費(fèi)個人承擔(dān)20%。過了75歲，個人承擔(dān)部分只有10%。

   更為重要的是，如果一個人一個月的醫(yī)藥費(fèi)個人負(fù)擔(dān)部分超過了8萬日元（約4800元人民幣），那么超過的部分不管多少，全部由政府承擔(dān)。

日本還有一項兒童免費(fèi)醫(yī)療制度。雖然這一項制度沒有在全國普及，但是許多財政收入比較好的地方城市都在實施。譬如像東京都，孩子從出生到讀完小學(xué)期間，看病都是免費(fèi)的。日本農(nóng)村的一些孤寡老人，或者收入比較低的家庭，生了癌癥等大病以后，如果他個人需要承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)超出了他的支付能力，他可以去市政府申請大病救濟(jì)。不會出現(xiàn)一人生病，讓整個家庭陷入貧困的問題。

日本解決看病貴的另一個關(guān)鍵因素，是實行嚴(yán)格的醫(yī)藥分離制度。醫(yī)院只管處方，你拿了處方以后，可以去全國各地任何一個藥局去配藥。

正因為藥品是市場化，而不是醫(yī)院壟斷化，所以它的價格就處于一個相對競爭的狀態(tài)，全國的藥局，不會出現(xiàn)一個藥不同的價格。所以醫(yī)院也不能在用藥問題上賺病人的錢，更不會亂用藥，多用藥。

日本的醫(yī)院也給病人用藥，不過只管住院和急診的用藥。但是，由于醫(yī)院所有的藥都列入醫(yī)保的范圍，而且價格受到醫(yī)保機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，因此，住院期間的用藥也是市場公平價，不會出現(xiàn)比外面的藥局的藥價格高的問題。

第三、建立了完善的全民醫(yī)保制度。

譬如說，因為遇到交通事故，或者在公共場所突然病倒，病人被救護(hù)車送到醫(yī)院后，即使其身份不明確，身上又沒帶錢，醫(yī)生照樣進(jìn)行搶救和治療，也就是說，日本的醫(yī)藥費(fèi)是先治療，后付費(fèi)。如果你實在付不出的話，可以申請醫(yī)療救濟(jì)。

第四、是優(yōu)質(zhì)親切的醫(yī)療服務(wù)。

在日本的醫(yī)院里，病人住院是不允許家屬陪護(hù)的。病人的護(hù)理，包括上廁所、洗澡，全部由護(hù)士來完成。

在日本，病人進(jìn)了醫(yī)院以后，你就把一切交給了醫(yī)生。醫(yī)生要對入院治療的每一個病人盡全部的責(zé)任。親戚朋友只準(zhǔn)許在可以探望的時間去醫(yī)院看望陪伴一下，照顧病人的所有的事情全部交由醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士來完成。所以，在日本，醫(yī)生和患者的關(guān)系，具有很高的信賴度，很少聽到有病人家屬跟醫(yī)生吵架的事情。即使出現(xiàn)醫(yī)療事故，也是遵循法律進(jìn)行處理，不會出現(xiàn)打鬧醫(yī)院的事情，因為你會觸犯妨礙業(yè)務(wù)罪，會被逮捕。

這里值得一提的是，日本目前有1億2700萬人口，但是，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，日本每一千人當(dāng)中，擁有的病床數(shù)為13.7個病床，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界平均的3.7個病床數(shù)，高居世界**。

日本的醫(yī)院還有一項很好的制度，就是“跟蹤病人”。每做完一臺手術(shù)，醫(yī)生必須主動地長期跟蹤病人，建立一個定期的檢查、復(fù)查和觀察制度，而不是病人離開醫(yī)院，醫(yī)生就死活不管。

這種“跟蹤病人”的制度，通常是由主治醫(yī)師委托護(hù)士負(fù)責(zé)定期聯(lián)系病人，并做好一份長期的檢查跟蹤日程表，告訴病人幾月幾日要到醫(yī)院來檢查一次，幾月幾日要咨詢身體狀況。跟蹤時間一般為5年。一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，主治醫(yī)生就會把病人請到醫(yī)院進(jìn)行治療。這一種長期負(fù)責(zé)與關(guān)愛到底的制度，對于醫(yī)生來說，還有一個好處，那就是通過長時間對病人的跟蹤觀察，可以了解手術(shù)與治療的效果，并因此可以不斷地完善自己的手術(shù)方案，能少切除一點，就少切除一點。能不動手術(shù)，就不多動手術(shù)，以**的手術(shù)治療方案，來減少病人的痛苦與精神負(fù)擔(dān)，提高自己的治療水平。

“神醫(yī)”不是吹捧出來的，而是通過自己長期不懈，精益求精的努力成就的。所以，在日本的醫(yī)院里，工匠精神在許多醫(yī)生，尤其是外科醫(yī)生的身上，得到了最完美的體現(xiàn)。

第五、日本住院的環(huán)境好。

這是綜合醫(yī)院的普通病房和單人間。

病室的衛(wèi)生間，到處都是護(hù)士呼叫裝置。

醫(yī)院食堂的飯菜不輸外面的餐館，用餐后，會詢問患者是否滿意，營養(yǎng)是否足夠，還有哪里可以改善，還有沒有什么想吃的等等。

醫(yī)院的食堂環(huán)境整潔，干凈透明化。

第六、重要疾病納入醫(yī)保。

前段時間日本厚生勞動省決定，用于調(diào)查癌癥患者遺傳基因變異以篩選最恰當(dāng)藥物的“癌癥基因組醫(yī)療”相關(guān)檢查將適用公共醫(yī)療保險，其適用對象為既有治療方法無效的患者等，最快6月適用醫(yī)保。

據(jù)悉，檢測費(fèi)用均為56萬日元(約合人民幣3.5萬元)，適用醫(yī)保后患者只需自付一至三成。如果利用每月負(fù)擔(dān)設(shè)置上限的高額療養(yǎng)費(fèi)制度，負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步降低。

對部分白血病和惡性淋巴瘤有效的新藥“Kymriah”適用于日本醫(yī)保。該藥只需要使用1次，價格為3349萬日元(約合人民幣210萬元)。創(chuàng)日本醫(yī)保單次藥價最高紀(jì)錄，也有人擔(dān)心其對保險財政的影響。

日本的公共醫(yī)療保險對患者設(shè)有每月自負(fù)上限的“高額療養(yǎng)費(fèi)制度”。因此，年收入約370萬至約770萬日元的患者只需自行負(fù)擔(dān)約41萬日元的費(fèi)用，大部分由保險支付。

從以上的介紹中，我們可以看到，日本的醫(yī)療水平能夠長期保持世界**，日本人能夠成為全世界最長壽的人群，是由完善的醫(yī)療制度、日本醫(yī)務(wù)人員的人道主義情懷、匠人一般的精益求精的精神作保障的。所以，得了大病難病，去鄰近的日本醫(yī)院做治療，也不失為一種選擇。